1. Bedeninizin herhangi bir yerinde uyuşma yada karıncalanma Seçiniz Hiç Hafif düzeyde, Beni pek etkilemedi Orta Düzeyde, Hoş değildi ama katlanabilirim Ciddi Düzeyde, Dayanmakta çok zorlandım 2. Sıcak / ateş basmaları Seçiniz Hiç Hafif düzeyde, Beni pek etkilemedi Orta Düzeyde, Hoş değildi ama katlanabilirim Ciddi Düzeyde, Dayanmakta çok zorlandım 3. Bacaklarda halsizlik, titreme Seçiniz Hiç Hafif düzeyde, Beni pek etkilemedi Orta Düzeyde, Hoş değildi ama katlanabilirim Ciddi Düzeyde, Dayanmakta çok zorlandım 4. Gevşeyememe Seçiniz Hiç Hafif düzeyde, Beni pek etkilemedi Orta Düzeyde, Hoş değildi ama katlanabilirim Ciddi Düzeyde, Dayanmakta çok zorlandım 5. Çok kötü Şeyler olacak korkusu Seçiniz Hiç Hafif düzeyde, Beni pek etkilemedi Orta Düzeyde, Hoş değildi ama katlanabilirim Ciddi Düzeyde, Dayanmakta çok zorlandım 6. Baş dönmesi veya sersemlik Seçiniz Hiç Hafif düzeyde, Beni pek etkilemedi Orta Düzeyde, Hoş değildi ama katlanabilirim Ciddi Düzeyde, Dayanmakta çok zorlandım 7. Kalp Çarpıntısı Seçiniz Hiç Hafif düzeyde, Beni pek etkilemedi Orta Düzeyde, Hoş değildi ama katlanabilirim Ciddi Düzeyde, Dayanmakta çok zorlandım 8. Dengeyi kaybetme duygusu Seçiniz Hiç Hafif düzeyde, Beni pek etkilemedi Orta Düzeyde, Hoş değildi ama katlanabilirim Ciddi Düzeyde, Dayanmakta çok zorlandım 9. Dehşete kapılma Seçiniz Hiç Hafif düzeyde, Beni pek etkilemedi Orta Düzeyde, Hoş değildi ama katlanabilirim Ciddi Düzeyde, Dayanmakta çok zorlandım 10. Sinirlilik Seçiniz Hiç Hafif düzeyde, Beni pek etkilemedi Orta Düzeyde, Hoş değildi ama katlanabilirim Ciddi Düzeyde, Dayanmakta çok zorlandım 11. Boğuluyormuş gibi olma duygusu Seçiniz Hiç Hafif düzeyde, Beni pek etkilemedi Orta Düzeyde, Hoş değildi ama katlanabilirim Ciddi Düzeyde, Dayanmakta çok zorlandım 12. Ellerde titreme Seçiniz Hiç Hafif düzeyde, Beni pek etkilemedi Orta Düzeyde, Hoş değildi ama katlanabilirim Ciddi Düzeyde, Dayanmakta çok zorlandım 13. Titreklik Seçiniz Hiç Hafif düzeyde, Beni pek etkilemedi Orta Düzeyde, Hoş değildi ama katlanabilirim Ciddi Düzeyde, Dayanmakta çok zorlandım 14. Kontrolü kaybetme korkusu Seçiniz Hiç Hafif düzeyde, Beni pek etkilemedi Orta Düzeyde, Hoş değildi ama katlanabilirim Ciddi Düzeyde, Dayanmakta çok zorlandım 15. Nefes almada güçlük Seçiniz Hiç Hafif düzeyde, Beni pek etkilemedi Orta Düzeyde, Hoş değildi ama katlanabilirim Ciddi Düzeyde, Dayanmakta çok zorlandım 16. Ölüm korkusu Seçiniz Hiç Hafif düzeyde, Beni pek etkilemedi Orta Düzeyde, Hoş değildi ama katlanabilirim Ciddi Düzeyde, Dayanmakta çok zorlandım 17. Korkuya kapılma Seçiniz Hiç Hafif düzeyde, Beni pek etkilemedi Orta Düzeyde, Hoş değildi ama katlanabilirim Ciddi Düzeyde, Dayanmakta çok zorlandım 18. Midede hazımsızlık ya da rahatsızlık hissi Seçiniz Hiç Hafif düzeyde, Beni pek etkilemedi Orta Düzeyde, Hoş değildi ama katlanabilirim Ciddi Düzeyde, Dayanmakta çok zorlandım 19. Baygınlık Seçiniz Hiç Hafif düzeyde, Beni pek etkilemedi Orta Düzeyde, Hoş değildi ama katlanabilirim Ciddi Düzeyde, Dayanmakta çok zorlandım 20. Yüzün kızarması Seçiniz Hiç Hafif düzeyde, Beni pek etkilemedi Orta Düzeyde, Hoş değildi ama katlanabilirim Ciddi Düzeyde, Dayanmakta çok zorlandım 21. Terleme(sıcaklığa bağlı olmayan) Seçiniz Hiç Hafif düzeyde, Beni pek etkilemedi Orta Düzeyde, Hoş değildi ama katlanabilirim Ciddi Düzeyde, Dayanmakta çok zorlandım
